胃痛常見證型及其特點。

胃痛，古稱“胃脘痛”，是指發(fā)生在上腹部胃脘區(qū)域的疼痛，常被誤認為是“心痛”或“心下痛”。在古代醫(yī)學文獻中，許多所謂的“心痛”，實則是胃部不適。這種疼痛或隱或顯、或急或緩，背后可能隱藏著多種疾病信號。

胃痛并非單一病癥，而是多種胃腸疾病的共同表現(xiàn)。西醫(yī)學中的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸神經官能癥、胃黏膜脫垂、胃下垂、胃扭轉等疾病，常以胃痛為主要臨床癥狀。因此，正確認識胃痛，是早期發(fā)現(xiàn)與干預相關疾病的重要一步。

胃痛為何發(fā)生

中醫(yī)認為，胃痛的發(fā)生與以下四類因素密切相關：

寒邪客胃：外感寒邪，直犯脾胃，導致氣機凝滯，“不通則痛”；

飲食傷胃：暴飲暴食、嗜食生冷油膩，損傷脾胃運化功能；

情志不暢：憂思惱怒，肝氣郁結，橫逆犯胃，氣機阻滯；

脾胃虛弱：素體脾虛，或久病耗損，胃失溫養(yǎng)，不榮則痛。

胃痛病位在胃，與肝、脾密切相關?；静C為“胃氣失和，胃絡不通，或胃失溫養(yǎng)”。無論是胃本身病變，還是其他臟腑功能異常影響及胃，皆可導致疼痛發(fā)作。

辨證分型

中醫(yī)治療講究“辨證論治”，胃痛尤需分清寒熱虛實。常見證型及其特點可參考下表。

針藥并舉，調和胃氣

1.基本治療原則：和胃止痛，調理氣機。

主穴組合：中脘、足三里、內關、公孫。中脘為胃之募穴，調理中州；足三里為胃之下合穴，通調胃氣；內關、公孫為八脈交會穴，通陰維、沖脈，專治心胸胃疾。

辨證配穴：

寒邪犯胃：加梁丘、胃俞（溫中散寒）；

飲食傷胃：加下脘、梁門（消食導滯）；

肝氣犯胃：加太沖、期門（疏肝理氣）；

瘀血停胃：加三陰交、膈俞（活血化瘀）；

脾胃虛寒：加脾俞、關元（溫補脾陽）；

胃陰不足：加胃俞、內庭（滋陰清熱）。

操作要點：毫針常規(guī)針刺，寒證及虛證可配合艾灸。急性期每日針刺1～2次，慢性期每日或隔日針刺一次。

2.多元輔助療法，提升療效。

穴位按壓：急性胃痛時，俯臥位按揉至陽、靈臺3～5分鐘。

耳針療法：選取胃、十二指腸、脾、肝、神門、交感等耳穴，采用毫針或壓丸法，調節(jié)整體機能。

閃罐療法：于中脘、脾俞、胃俞、肝俞、至陽等穴拔罐，每日一次，適用于寒濕型胃痛。

穴位注射：根據辨證選用當歸、丹參等中藥注射液于特定穴位注射，實現(xiàn)“藥穴同治”。

重要提醒

胃痛需與肝膽疾病、胰腺炎、心肌梗死等相鑒別，尤其老年人出現(xiàn)上腹痛，不可輕易歸為“胃病”。

若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈持續(xù)疼痛、體重驟降等癥狀，應立即就醫(yī)，以排除消化道潰瘍、出血或腫瘤等器質性疾病。

針灸對功能性胃痛、胃痙攣效果顯著，但對器質性病變僅起輔助作用，務必結合現(xiàn)代醫(yī)學檢查明確診斷。

日常調理

規(guī)律飲食：定時定量，避免過饑過飽，忌辛辣、生冷、油炸食物。

管理情緒：保持心情舒暢，避免長期焦慮、抑郁、生氣。

作息有序：保證睡眠充足，避免熬夜耗傷陰液。

定期體檢：尤其有胃病家族史者，建議定期做胃鏡篩查。（周口市中醫(yī)院 劉應龍）